Vad är onykomykos?
Onykomykos eller nagelsvamp är en infektion i nagelplatta och nagelbädd som är orsakat av tråd- eller jästsvamp. Tånaglar är oftare angripna än fingernaglar.
Vad är det som orsakar onykomykosen?
Dermatofyter, som är ett slags trådsvampar (mögelsvampar), kan angripa helt normala naglar, men skador på naglar på grund av tryck från skor eller tidigare skador gynnar inväxt av svampen. Ytterligare riskfaktorer är försvagat immunförsvar, fotmissbildningar, dåligt kretslopp och diabetes. Nagelsvamp är vanligare hos män och hos äldre personer.
Hur blir man smittad och hur utvecklas onykomykosen?
I allmänhet har man fått svampen (dermatofyten) i ett våtrum - badrum, simhall, omklädningsrum - där det kan finnas hudrester på golvet, som kommer från en person med fotsvamp. Om man då själv går barfota, kan man få svampsmittade hudrester på huden och man kan utveckla svamp mellan tårna eller fotsulan. Härifrån kan svampen sprida sig till naglarna genom att växa in under den fria nagelkanten och angripa nagelbädden. Härifrån växer den upp genom nageln och förstör den gradvis. Man smittas alltså indirekt från en annan människa.
Candida albicans däremot har man i sin egen kropp på slemhinnor, särskilt i tarmarna. Härifrån kan den sprida sig till huden och naglarna. Till exempel kan mycket arbete i våta miljöer göra fingernaglarna mjuka och skada dem så att de kan angripas av jästsvampen.
Vilka är följderna?
Svampens närvaro under och i nageln leder till en förtjockad och missfärgad nagel som kan lossna med tiden. Detta blir en grogrund för bakterier som kan orsaka inflammation med vätska, var och smärtor. En mycket tjock nagel kan göra ont när man går. Nagelsvampen är inte bara ett kosmetiskt problem.
Nagelsvamp är helt begränsad till nagelplattan och nagelbädden, bortsett från Candida som kan angripa nagelvallen. Dermatofyter i huden och nageln sprider sig inte till den underliggande vävnaden eftersom de endast lever av döda hudceller i hudens översta lager.
Hur behandlar man nagelsvampinfektioner?
Behandlingen av nagelsvamp kan vara kostbar och problematisk. Denna behandling består av tabletter som innehåller ämnen med dödande eller hämmande effekt på svampen, ofta i kombination med ett lack som stryks på nageln. Resultatet är ofta en förbättring men på lång sikt botas bara ca knappt hälften. Med tablettbehandlingen finns det också risk för biverkningar som hudutslag, huvudvärk och magproblem.
Den lokala behandlingen med salva, gel eller nagellack ger sällan det önskade resultatet. Den uteblivna effekten beror ofta på att de aktiva ämnena inte tränger in genom nageln till nagelbädden tillräckligt bra. På detta sätt behandlas bara ytan på nageln.
Fotbehandling där man filar ned och tar bort den infekterade nagelvävnaden är ett mycket viktigt komplement vid alla former av behandling av nagelsvamp.